http://www.maonah.org/ رابطة المعونة لحقوق الإنسان والهجرة http://www.maonah.org/news-511.htm 2012-04-19 نموذج شكاوى وبلاغات عن انتهاكات حقوق الانسان

رابطة المعونة لحقوق الإنسان والهجرة ديوان المظالم نموذج شكاوى وبلاغات عن انتهاكات حقوق الإنسان الرجاء ملىْ نموذج الشكوى التالية و إعادة إرسالها إلى رابطة المعونة لحقوق الإنسان والهجرة مع التنويه إلى ضرورة ان تعبىْ البيانات المطلوبة كاملا للتمكين من تفحص الشكوى و تحويلها إلى الجهات المختصة ومتابعتها. -المعلومات التي تحمل علامة (*) تطلب لغايات معرفة دوافع الانتهاك أو سبب انتهاك الحقوق و لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على مجريات الشكوى *معلومات عن المشتكي في حال كون معبىْ الطلب يتقدم بالشكوى بالنيابة عن المشتكي الأصلي . الرجاء تزويدنا بالبيانات التالية: اسم المرسل : :................................................................................................................................................. وسيلة الاتصال بكم :....................................................................................................................................... محل الإقامة : :....................................................................................................................................................... صلة العلاقة مع المشتكي :................................................................................................................................. اسم المشتكي الأصلي : ...................................................................................................................................... الجنسية :....................... محل الاقامة :...................... الديانة*: ............................. الاصل- العرق*:.............................. تاريخ و مكان الولادة :......................................... الحالة الاجتماعية :................... الجنس * : ................................. العنوان:......................................................................................................................................................... .وسيلة الاتصال :............................................................................................................................................. *موضوع الشكوى وتفاصيلها: اسم الجهة التي انتهكت الحق- المشتكي عليه :........................................................................................................ في حالة كون الجهة حكومية : اسم الدائرة الحكومية:.................................................................................................. المسئول عن الانتهاك :....................................................................................................................................................... تاريخ حصول الانتهاك:................................................ مكان الحصول ( ان كان الانتهاك ماديا - ملموسا ....................... المستندات و الوثائق المتوفرة حاليا لديكم التي تختص بموضوع الشكوى – الحق .................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... في حالات الفقدان و الخطف و الاختفاء بأشكال قسرية: آخر مرة شوهد فيها المفقود :التاريخ:................................... آخر شاهد له:............................................................... في حالات الأسر و الاعتقال و السجن سبب الاعتقال او السجن المعلن عنه :................................................................................................................... تاريخ الاعتقال او السجن:........................................مكان الاعتقال :........................................................................ *تنبيه هام هل توافقون على تقديم أية إثباتات او مستندات تطلب لاحقا و التي من الممكن ان تطلبها الجهة التي ستساعد؟ ............................................. هل توافقون على استعراض و نشر موضوع شكواكم في موقعنا الالكتروني ؟ ............................................ هل توافقون على ذكر اسمكم او اسم المرسل مع الشكوى عند النشر في الموقع الالكتروني ؟ ........................................... *ان رابطة المعونة لحقوق الإنسان تضمن لمرسلي الشكاوي السرية التامة لمعلوماتهم و بياناتهم و لا تفصح عنها او عن مصدرها الا الى الجهات الداعمة – هذه الطلب مجاني و لا تتقاضى المنظمة اية رسوم او بدل خدمات او اتصالات لقاء اعمالها - تقدم المنظمة خدمة الترجمة الفورية لاي بيانات او معلومات تتعلق بموضوع حقوق الانسان و الشكاوي لاي من لغات العالم الحية و مجانا – لا تضمن المنظمة حصول إزالة للانتهاك او رفع له او محاكمة للمشتكى عليه ما لم تتعاون الجهات المسوؤلة و الداعمة و ان موضع تحقيق التغيير انما مرتبط بذلك كما انها لا تستطيع أن تحدد وقتا معلوما لذلك تاريخ تقديم الطلب :....................................................... اسم وتوقيع مقدم البلاغ :............................... * مستندات وأدلة إثبات الشكوى أعلاه :.................................. * بعد الانتهاء من تعبئة هذه الاستمارة يرجى إرسالها للرابطة على احد العناوين الآتية: بريد إلكتروني: Moh_Alao@yahoo.com maonayemen@gmail.com